目的探討高精準(zhǔn)電子秤在便攜式彈性輸液泵流速觀察中的應(yīng)用效果。方法將147例患者隨機(jī)分為對(duì) 照組74例和觀察組73例。對(duì)照組采取常規(guī)肉眼觀察方法來(lái)觀察彈性輸液泵流速；觀察組采取高精準(zhǔn)電子秤稱(chēng)重 方法，來(lái)判斷彈性輸液泵流速情況及泵內(nèi)液體剩余量。結(jié)果兩組患者對(duì)輸液泵泵入是否正常的憂(yōu)慮度比較、對(duì) 輸液泵泵入流速判斷方法的認(rèn)可度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（尸<0.01 )。結(jié)論將高精準(zhǔn)電子秤用于彈性輸液泵 稱(chēng)重，以判斷彈性輸液泵流速情況及液體剩余量，一方面可降低患者對(duì)輸液泵泵入是否正常的憂(yōu)慮程度，另一方 便可提高患者對(duì)輸液泵泵入流速判斷方法的滿(mǎn)意度，進(jìn)而增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

0.引言

近年來(lái)，便攜式彈性輸液泵（以下簡(jiǎn)稱(chēng)輸液泵）持續(xù)輸 注5-氟尿嘧啶化療的文獻(xiàn)報(bào)道較多，輸液泵的工作原理是彈 性球囊利用本身的彈性收縮力“推動(dòng)”藥液通過(guò)帶有流速限 制器的延長(zhǎng)管，延長(zhǎng)管接靜脈通道的開(kāi)口端進(jìn)人患者體內(nèi)， 流速限制器可準(zhǔn)確地維持恒定的滴注速度。其中，百特泵 作為輸液泵其中的一種，相關(guān)研究較多：李華珍等研究指出， 使用百特化療泵與傳統(tǒng)的靜脈輸注相比，在毒副反應(yīng)的耐受 性上具有較大優(yōu)勢(shì);陳贏總結(jié)了百特泵輸注5-氟尿嘧啶時(shí) 出現(xiàn)時(shí)間差的原因分析及護(hù)理[3]。但是關(guān)于如何準(zhǔn)確判斷便 攜式彈性輸液泵流速的文獻(xiàn)報(bào)道尚無(wú)。2015年3月至2017 年7月，我科將家用的高精準(zhǔn)電子秤（以下簡(jiǎn)稱(chēng)電子秤）用 于輸液泵流速觀察中，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1 一般資料。選取2015年3月至2017年7月在我院確診 為消化道惡性腫瘤，且病情需要使用5-氟尿嘧啶化療泵持續(xù) 泵人的患者共147例，其中男76例，女71例，年齡為31- 84，平均(53.56+10.41 )歲。文化程度：小學(xué)42例，初中40例， 高中36例，大學(xué)29例。所有人組患者均意識(shí)清楚，生活可自理， 配合度良好，自愿參加本次研究。所有患者均采取置人PICC 管途徑進(jìn)行泵注化療，PICC導(dǎo)管統(tǒng)一采用美國(guó)百特公司生產(chǎn) 的三向瓣膜式中心靜脈導(dǎo)管4F,導(dǎo)管開(kāi)口端均使用正壓接頭， 以確保護(hù)理安全，用藥準(zhǔn)確和減少感染[4]。輸液泵均使用美 國(guó)百特公司生產(chǎn)，型號(hào)為2C1009K，流速為5 mL/h。將樣 本隨機(jī)分為對(duì)照組（74例）和觀察組（73例）。兩組患者一 般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（W>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1百特化療泵配置。所有人組患者采取常規(guī)統(tǒng)一配置方法。 1.2.2干預(yù)方法。對(duì)照組采取常規(guī)肉眼觀察方法：使用百特 公司提供的專(zhuān)用輸液泵袋將化療泵掛于胸前，保持化療泵位 置與心臟處于同一水平或高于心臟水平，同時(shí)避免采取穿刺 側(cè)臥位[5]，在不影響日常生活的前提下，指導(dǎo)患者盡量多采 取平臥位，以使泵注化療流速時(shí)間在正常范圍內(nèi)，以達(dá)到最 佳化療藥效[6]。護(hù)士每班詳細(xì)床邊交接班，檢查導(dǎo)管與彈性 輸液泵固定情況，觀察彈性藥囊縮小程度與輸注時(shí)間是否相 符，如2-4 h后藥囊變化不大，應(yīng)查找原因，及時(shí)排除影響因素。 由于輸液泵流速緩慢（5 mL/h)，管道是否通暢肉眼無(wú)法判 斷，指導(dǎo)患者輸液泵泵人側(cè)肢體盡量不要彎曲、擠壓、過(guò)度 活動(dòng)和負(fù)重，以免影響流速。觀察組利用電子秤稱(chēng)重方法， 來(lái)判斷輸液泵流速情況與泵內(nèi)液體剩余量。具體方法如下： 百特泵根據(jù)醫(yī)囑，按常規(guī)方法配置完成后，用高精準(zhǔn)電子秤(精 確到克）進(jìn)行稱(chēng)重，由于藥物抽吸存在誤差，一般配置完成 后的5-氟尿嘧啶彈性輸液泵重量為282-286 g左右。護(hù)士為 患者連接上配置好的輸液泵后，妥善固定，向患者交代注意 事項(xiàng)。然后再用電子秤對(duì)彈性輸液泵進(jìn)行稱(chēng)重。所得數(shù)值請(qǐng) 患者見(jiàn)證后，記錄到一個(gè)專(zhuān)用的筆記本上。標(biāo)明患者床號(hào)， 姓名，稱(chēng)重時(shí)間和具體稱(chēng)重?cái)?shù)值。記錄稱(chēng)重的筆記本要每班 交接。護(hù)士每隔2-4 h到患者床邊對(duì)輸液泵進(jìn)行稱(chēng)重，并對(duì) 比上一次稱(chēng)重?cái)?shù)值，二次數(shù)值差即為所輸注完成的藥量。關(guān) 于5-氟尿嘧啶密度，國(guó)內(nèi)外尚無(wú)文獻(xiàn)報(bào)道，筆者將1 mL5- 氟尿嘧啶和1 mL生理鹽水混合后稱(chēng)重，結(jié)果為2 g。經(jīng)過(guò)反 復(fù)試驗(yàn)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)5-氟尿嘧啶輸液泵每小時(shí)可泵人5 g左右， 與輸液泵設(shè)定的流速5 mL/h正好相近。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采 用卡方檢驗(yàn)，^<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

3.討論

正是由于彈性輸液泵本身的工作原理和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)[1]，導(dǎo) 致輸液泵內(nèi)藥囊不可測(cè)量，只能通過(guò)肉眼來(lái)觀察藥囊的大小。 而且輸液泵設(shè)定的流速為5 mL/h，藥液輸注速度非常緩慢， 短時(shí)間內(nèi)藥囊縮小程度肉眼難以觀察和判斷。如果輸注過(guò)程 中導(dǎo)管出現(xiàn)打折，彎曲，堵塞等異常情況未及時(shí)發(fā)現(xiàn)（輸液 泵本身不會(huì)報(bào)警），將在一定程度上影響了患者的治療效果， 也增加了患者的心理和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。我科利用電子秤稱(chēng)重 方法來(lái)判斷輸液泵流速情況以及泵內(nèi)藥液剩余量，出現(xiàn)異常 數(shù)值，護(hù)士可立即查找和消除相關(guān)不良因素，保證輸液順利 進(jìn)行。此方法比常規(guī)肉眼觀察法更直觀，便捷和準(zhǔn)確。從表 1可以看出，觀察組患者對(duì)化療泵泵人是否正常的憂(yōu)慮程度 (26.0%)明顯低于對(duì)照組（48.6%);從表2可以看出，觀察 組患者對(duì)化療泵泵人流速判斷方法的滿(mǎn)意度（97.3%)明顯高 于對(duì)照組（82.4%)。由此可見(jiàn)，將電子秤用于輸液泵稱(chēng)重以判斷輸液泵流速情況，一方面可降低患者對(duì)輸液泵泵人是否正常的憂(yōu)慮程度，另一方便可提高患者對(duì)輸液泵泵人流速判斷方法的滿(mǎn)意度。進(jìn)而增加了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，減輕了患者的心理憂(yōu)慮程度，值得臨床廣泛應(yīng)用。