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高精準(zhǔn)地磅在便攜式彈性輸液泵流速觀察中的應(yīng)用效果調(diào)查

時(shí)間:2019-01-03 10:11:55   點(diǎn)擊數(shù):

目的探討高精準(zhǔn)電子秤在便攜式彈性輸液泵流速觀察中的應(yīng)用效果。方法147例患者隨機(jī)分為對(duì) 照組74例和觀察組73例。對(duì)照組采取常規(guī)肉眼觀察方法來(lái)觀察彈性輸液泵流速;觀察組采取高精準(zhǔn)電子秤稱(chēng)重 方法,來(lái)判斷彈性輸液泵流速情況及泵內(nèi)液體剩余量。結(jié)果兩組患者對(duì)輸液泵泵入是否正常的憂(yōu)慮度比較、對(duì) 輸液泵泵入流速判斷方法的認(rèn)可度比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(尸<0.01 )結(jié)論將高精準(zhǔn)電子秤用于彈性輸液泵 稱(chēng)重,以判斷彈性輸液泵流速情況及液體剩余量一方面可降低患者對(duì)輸液泵泵入是否正常的憂(yōu)慮程度,另一方 便可提高患者對(duì)輸液泵泵入流速判斷方法的滿(mǎn)意度,進(jìn)而增加患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度值得臨床廣泛應(yīng)用。

0.引言

近年來(lái),便攜式彈性輸液泵(以下簡(jiǎn)稱(chēng)輸液泵)持續(xù)輸 5-氟尿嘧啶化療的文獻(xiàn)報(bào)道較多,輸液泵的工作原理是彈 性球囊利用本身的彈性收縮力推動(dòng)”藥液通過(guò)帶有流速限 制器的延長(zhǎng)管,延長(zhǎng)管接靜脈通道的開(kāi)口端進(jìn)人患者體內(nèi), 流速限制器可準(zhǔn)確地維持恒定的滴注速度。其中,百特泵 作為輸液泵其中的一種,相關(guān)研究較多:李華珍等研究指出, 使用百特化療泵與傳統(tǒng)的靜脈輸注相比,在毒副反應(yīng)的耐受 性上具有較大優(yōu)勢(shì);陳贏總結(jié)了百特泵輸注5-氟尿嘧啶時(shí) 出現(xiàn)時(shí)間差的原因分析及護(hù)理[3]。但是關(guān)于如何準(zhǔn)確判斷便 攜式彈性輸液泵流速的文獻(xiàn)報(bào)道尚無(wú)。20153月至2017 7月,我科將家用的高精準(zhǔn)電子秤以下簡(jiǎn)稱(chēng)電子秤 于輸液泵流速觀察中,取得滿(mǎn)意效果,現(xiàn)介紹如下。

1資料與方法

1.1 一般資料。選取20153月至20177月在我院確診 為消化道惡性腫瘤,且病情需要使用5-氟尿嘧啶化療泵持續(xù) 泵人的患者共147例,其中男76例,女71例,年齡為31- 84,平均(53.56+10.41 )歲。文化程度:小學(xué)42例,初中40例, 高中36例,大學(xué)29例。所有人組患者均意識(shí)清楚,生活可自理 配合度良好,自愿參加本次研究。所有患者均采取置人PICC 管途徑進(jìn)行泵注化療,PICC導(dǎo)管統(tǒng)一采用美國(guó)百特公司生產(chǎn) 的三向瓣膜式中心靜脈導(dǎo)管4F,導(dǎo)管開(kāi)口端均使用正壓接頭 以確保護(hù)理安全,用藥準(zhǔn)確和減少感染[4]。輸液泵均使用美 國(guó)百特公司生產(chǎn),型號(hào)為2C1009K流速為5 mL/h將樣 本隨機(jī)分為對(duì)照組74和觀察組73。兩組患者一 般資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義W>0.05)具有可比性。

1.2方法

1.2.1百特化療泵配置。所有人組患者采取常規(guī)統(tǒng)一配置方法。 1.2.2干預(yù)方法。對(duì)照組采取常規(guī)肉眼觀察方法:使用百特 公司提供的專(zhuān)用輸液泵袋將化療泵掛于胸前,保持化療泵位 置與心臟處于同一水平或高于心臟水平,同時(shí)避免采取穿刺 側(cè)臥位[5],在不影響日常生活的前提下,指導(dǎo)患者盡量多采 取平臥位,以使泵注化療流速時(shí)間在正常范圍內(nèi),以達(dá)到最 佳化療藥效[6]。護(hù)士每班詳細(xì)床邊交接班,檢查導(dǎo)管與彈性 輸液泵固定情況,觀察彈性藥囊縮小程度與輸注時(shí)間是否相 符,如2-4 h后藥囊變化不大,應(yīng)查找原因,及時(shí)排除影響因素。 由于輸液泵流速緩慢5 mL/h),管道是否通暢肉眼無(wú)法判 斷,指導(dǎo)患者輸液泵泵人側(cè)肢體盡量不要彎曲、擠壓、過(guò)度 活動(dòng)和負(fù)重,以免影響流速。觀察組利用電子秤稱(chēng)重方法, 來(lái)判斷輸液泵流速情況與泵內(nèi)液體剩余量。具體方法如下: 百特泵根據(jù)醫(yī)囑,按常規(guī)方法配置完成后,用高精準(zhǔn)電子秤(精 確到克進(jìn)行稱(chēng)重,由于藥物抽吸存在誤差,一般配置完成 后的5-氟尿嘧啶彈性輸液泵重量為282-286 g左右。護(hù)士為 患者連接上配置好的輸液泵后,妥善固定,向患者交代注意 事項(xiàng)。然后再用電子秤對(duì)彈性輸液泵進(jìn)行稱(chēng)重。所得數(shù)值請(qǐng) 患者見(jiàn)證后,記錄到一個(gè)專(zhuān)用的筆記本上。標(biāo)明患者床號(hào), 姓名,稱(chēng)重時(shí)間和具體稱(chēng)重?cái)?shù)值。記錄稱(chēng)重的筆記本要每班 交接。護(hù)士每隔2-4 h到患者床邊對(duì)輸液泵進(jìn)行稱(chēng)重,并對(duì) 比上一次稱(chēng)重?cái)?shù)值,二次數(shù)值差即為所輸注完成的藥量。關(guān) 5-氟尿嘧啶密度,國(guó)內(nèi)外尚無(wú)文獻(xiàn)報(bào)道,筆者將1 mL5- 氟尿嘧啶和1 mL生理鹽水混合后稱(chēng)重,結(jié)果為2 g經(jīng)過(guò)反 復(fù)試驗(yàn)對(duì)比,發(fā)現(xiàn)5-氟尿嘧啶輸液泵每小時(shí)可泵人5 g左右, 與輸液泵設(shè)定的流速5 mL/h正好相近。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采 用卡方檢驗(yàn),^<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

1兩組患者對(duì)輸液泵泵入是否正常的憂(yōu)慮度比較卜(%)]

組別

如燦 憂(yōu)慮度

例數(shù) ?丨、上

不憂(yōu)慮

憂(yōu)慮

對(duì)照組

74 38 (51.4)

36 (48.6)

觀察組

73 54 (74.0)

19(26.0)

x2

8.031

P

0.005

2兩組患者對(duì)輸液泵泵入流速判斷方法的滿(mǎn)意度比較(%)]

組別

滿(mǎn)

:意度

不満意

満意

對(duì)照組

74 13(17.6)

61(82.4)

觀察組

73 2 (2.7)

71(97.3)

x2

8.818

P

0.003

3.討論

正是由于彈性輸液泵本身的工作原理和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)[1],導(dǎo) 致輸液泵內(nèi)藥囊不可測(cè)量,只能通過(guò)肉眼來(lái)觀察藥囊的大小。 而且輸液泵設(shè)定的流速為5 mL/h藥液輸注速度非常緩慢, 短時(shí)間內(nèi)藥囊縮小程度肉眼難以觀察和判斷。如果輸注過(guò)程 中導(dǎo)管出現(xiàn)打折,彎曲,堵塞等異常情況未及時(shí)發(fā)現(xiàn)(輸液 泵本身不會(huì)報(bào)警),將在一定程度上影響了患者的治療效果, 也增加了患者的心理和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。我科利用電子秤稱(chēng)重 方法來(lái)判斷輸液泵流速情況以及泵內(nèi)藥液剩余量,出現(xiàn)異常 數(shù)值,護(hù)士可立即查找和消除相關(guān)不良因素,保證輸液順利 進(jìn)行。此方法比常規(guī)肉眼觀察法更直觀,便捷和準(zhǔn)確。從表 1可以看出,觀察組患者對(duì)化療泵泵人是否正常的憂(yōu)慮程度 (26.0%)明顯低于對(duì)照組48.6%);從表2可以看出,觀察 組患者對(duì)化療泵泵人流速判斷方法的滿(mǎn)意度97.3%)明顯高 于對(duì)照組82.4%)。由此可見(jiàn),將電子秤用于輸液泵稱(chēng)重以判斷輸液泵流速情況,一方面可降低患者對(duì)輸液泵泵人是否正常的憂(yōu)慮程度,另一方便可提高患者對(duì)輸液泵泵人流速判斷方法的滿(mǎn)意度。進(jìn)而增加了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度,減輕了患者的心理憂(yōu)慮程度,值得臨床廣泛應(yīng)用。

 


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